“穷病”不再难治!——200万欧元一针天价药获德国医保破例报销
导语
德国作为世界上最早建立社会保障制度的国家,一直推行一种强制性的、以社会健康保险为主、商业保险为辅的医疗保险制度,这种强制性的社会健康保障制度覆盖了全德91%的人口,加上商业保险的作用,德国整个健康保险制度为其99.8%的人口提供了医疗保障。
据德国《南德意志报》27日报道,德国医保公司近日宣布,将破例给予患有脊髓性肌萎缩症(SMA)的婴儿小约翰报销注射全球最贵针剂200万欧元的药费。
7个月大的小约翰来自德国东部一个普通家庭,医生称他患有SMA,只剩下18个月寿命,必须注射一种叫Zolgensma的针剂。数据显示,早期接受治疗的患病婴儿只需一针就能治愈。
这种针剂是目前全球最贵的处方药,一针价格高达200万欧!由于尚未通过德国国家药品监督管理部审批,不属于保险范畴。为能让孩子活下去,其父母发起募捐的同时,还特别请律师与医保公司谈判,希望后者能帮忙承担费用。医保公司最终决定为急需该针剂来救命的小约翰破例给予报销。
德国的医疗制度真的这么好吗?今天小编带您解读一下德国医保的制度。
德国是世界上最早开始建立社会医疗保障制度的国家。早在1883年,德国就颁布了世界上第一部《疾病保险法》,建立了法定医疗保险制度。
「2017年德国社会健康保险(GKV)与商业保险(PKV)覆盖比例」
在德国,医疗保险可称得上几乎涵盖所有医疗服务的综合系统。德国居民,包括在德国生活工作的外国居民都必须参加医疗保险。绝大多数德国人必须强制参加德国法定医疗保险,少数人可选择与法定医疗保险类似的德国私人医疗保险。德国医疗保险的保障范围广泛,无论收入的高低,每个人都可以获得平等的保障。
「2009年~2017年德国社会医保收入与支出」(蓝色收入,灰色支出)
德国模式的医疗保险筹资与报销讲求一种水平公平与垂直公平。社会医疗保险在筹资时,根据收入的高低缴纳不同的比例。但是在享受待遇时,德国社会保障法规定所有在德居留的人员包括学生、工人、退休人员、救济金领取者等一视同仁。
德国的医疗服务系统由综合性医院、普通医院、专科医院、急救医院、康复医院、老年福利院、疗养院、家庭医生组织、公共卫生和劳动卫生机构等组成。公立医院、私人非盈利医院和私人医院的医院数、床位数在近几年中有所下降,但仍属人均拥有病床数较多的国家之一,而且医院床位利用率较高。
「2017年德国注册医生总数及结构分布(千人)」
由于德国高等教育学费低廉,而该医生职业的收入较高。因此,有大量的人选择医生职业,甚至出现医生过剩现象。2017年,德国的注册医师总数为506,014人,比2016年增加了2%。
在德国看病,首先得找私人诊所,也就是先看"全科医生"(Allgemeinmediziner),即所谓的"家庭医生"(Hausarzt)。每当生病时,一般会让家庭医生先问诊,再由其判断是否需要转诊专科医生(Facharzt)。过去病患必须每季度支付10欧挂号费,自2013年起则已取消收取挂号费。无论是到诊所或医院看诊都必须携带医保卡。
经过数百年的经验积累,德国社会医疗保险模式有效地避免了诱导需求及医生乱收费现象。由于医生与病人之间绝对没有现金流通——医生的报酬是由疾病基金支付的。医疗保险在日常生活当中,作用非常大,基本上只要交了保险,就能享受到免费医疗。因而有效地杜绝了医生乱收费用、提供过量服务的问题。
最后给大家推一个好用的手机APP:Arztsuche-jameda,这个软件有各个医院和私人诊所的地址,电话,最主要还有病人的评价。看病前不妨登录这个软件看一看,找一个靠谱的好大夫!
如果你投了私保,一定记得在电话里告知Hausarzt,有部分家庭医生是不接受私保病人的。
作为中国人,
都希望自己老有所依、老有所养,
德国优质的医疗服务并非单单来自物质层面,
更为可贵的是整个德国社会体系
都在共同约束着平等公平的医疗制度。
不管以何种方式在德国办理移民,
各个环节都有繁琐冗长的法律程序,
稍有疏忽就会引发不必要的损失。
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